מה בין המרכז והפריפריה? - תסריט המשחק שווים ושווים יותר


רקע

הנושא- הגינות בצרכנות:

מדינת רווחה מחוייבת לשיוויון בין שירותים הניתנים לתושבי השוליים לעומת השירותים הנתנים לתושבי המרכז.  

משחק התפקידים עוסק בנושא הגיאוגרפי הנוגע למאפייני הגלעין מול השוליים ברחבי המדינה.

נבחן את ההבדלים בשירותים הציבוריים הניתנים לאזרחים במרכז ובפריפריה, מתוך בחינת אי- השוויון המרחבי ומשמעותו.

במשחק עולה לדיון ערך ההגינות המתבטא בשאלת השוויון והסולידריות בין מרכז לפריפריה בחברה שלנו ומכאן גם הדיון בשאלת דרכי ההתמודדות עם הפערים הקיימים בין אזור המרכז לשוליים. בנוסף, נתייחס לשאלות של צדק חלוקתי ומחיר מתן השירותים בפריפריה.

הדמויות המשתתפות במשחק הן דמויות המתגוררות בשוליים ובמרכז המדינה. הטיעונים לאופן ה"צודק" בו יש לחלוק בהשקעות המדינה ולעודד יותר השקעות בשוליים או במרכז- אינו קשור למיקום מגורי הדמויות. לכול דמות סדרי עדיפויות, עקרונות וערכים אשר משפיעים על עמדתה.

האם המדינה צריכה לעודד השקעות ולהשקיע את כספי משלם המיסים במרכז או בפריפריה?

 

הדמויות

מר יואב רחמני תושב העיר חצור הגלילית

יואב הוא בן העיר חצור הגלילית. יש לו בני משפחה ביישובים באזור. יואב עובד שנים רבות במפעל "פרי הגליל". יואב נשוי לאילנה ויש להם שלושה ילדים. הוא אוהב את העיר חצור, ורוצה להמשיך לחיות בה. חשוב לו ולמשפחתו לזכות בשירותי בריאות טובים. הוא תומך במיקום מכשיר ה- MRI בבית החולים בצפת.

בנוסף, יש לו עמדה מוצקה בעניין שירותים שיוויוניים לכול תושבי המדינה- אין לקפח את תושבי הפריפריה.

 


המשימה שלך

דמות יקרה, עלייך לשכנע את הפאנל ששר הבריאות חייב למקם את מכשיר ה- MRI החדש בבית החולים הקטן בצפת.

שכנעי את השומעים בטיעונים התומכים בשיוויון לתושבי הפריפריה- בלי לקפח אותם בשירותים גרועים או במחירים גבוהים לתחבורה ציבורית או לשירותים אחרים.

נסי לבסס את דברייך בעזרת המקורות שניתנו לך. תוכלי ללמוד מהם המון!


משאבים

מערכה - 01

פרופ' יהודית שיר מנהלת בית החולים סורוקה

פרופ' יהודית שיר נשואה +4 ילדים. למדה בתל אביב והתמחתה במחלקה פנימית. היא הגיע להתמחות בבית החולים סורוקה בנגב, ונשארה לחיות בעיר באר שבע. כאן גידלה את ילדיה והתפתחה מבחינה מקצועית עד הגיעה לניהול בית החולים במרכז הנגב. זהו בית חולים גדול המשרת כ- מיליון תושבים.   

פרופ' שיר מנהלת את בית החולים סורוקה בבאר שבע 5 שנים. בית חולים סורוקה מנסה להעלות את רמת השירות עבור תושבי הנגב. התושבים הגרים במרחב הגדול של הנגב מטופלים בבית החולים סורוקה.


המשימה שלך

דמות יקרה, עלייך לשכנע את הפאנל ששר הבריאות ימקם את מכשיר ה MRI בבית החולים סורוקה שבפריפריה. אין בארץ עוד בית חולים המשרת אזור כול כך רחב על כול האוכלוסייה המורכבת המתגוררת בו. בית החולים הקרוב נמצא באשקלון במרחק רב יחסית.

כמי שמנהלת בית חולים גדול בפריפריה, עליך לשכנע את השומעים כי חייב להיות שוויון במתן שירותים ציבוריים ופרטיים שוויוניים לתושבי הפריפריה. 

נסי לבסס את דברייך בעזרת המקורות שניתנו לך. תוכלי ללמוד מהם המון!


משאבים

מערכה - 01

מר סופניה כהן חולה במחלה קשה וזקוק לבדיקות רפואיות הכוללות גם בדיקת MRI דחופה

מר סופניה כהן, תושב דימונה. בגיל 40 חלה במחלה הגורמת להתפתחות גידולים ממאירים בחלל הבטן. בדיקת מכשיר MRI יכולה לאמת את השפעת הטיפול על התקדמות המחלה. הבדיקה נדרשת בדחיפות כדי להחליט על המשך הטיפול במר כהן.  


המשימה שלך

דמות יקרה, עלייך לשכנע את הפאנל ששר הבריאות חייב למקם את מכשיר ה- MRI בבית החולים סורוקה בבאר שבע שבפריפריה.

כתושב העיר דימונה מגיע גם לתושבי הפריפריה לקבל שירותים ציבוריים ושירותים פרטיים כולל שירותי בריאות ושירותי תחבורה שוויוניים כמו אלה שמקבלים תושבי המרכז.

נסי לבסס את דברייך בעזרת המקורות שניתנו לך. תוכלי ללמוד מהם המון!


משאבים

מערכה - 01

ד"ר חכם בריבוע מנהל מחלקת רפואה גרעינית ואיבחונית בבית החולים איכילוב בתל אביב

בעל תואר ד"ר מטעם האוניברסיטה העברית בירושלים.

השתלם במרכזים רפואיים בבוסטון ויו סי אל איי בארצות הברית.

לד"ר בריבוע מטופלים שמגיעים אליו מכול קצוות תבל. יש לו שם של רופא מצוין.

ד"ר בריבוע מילא תפקידי ניהול שונים בבית חולים איכילוב, ועכשיו הוא מנהל את המחלקה האיבחונית- גרעינית.


המשימה שלך

דמות יקרה, עלייך לשכנע את הפאנל ששר הבריאות חייב למקם  את מכשיר ה- MRI רק במרכז הארץ.

כמות התושבים החיה במרכז חייבת לקבל את מירב השירותים, בכמות ובאיכות טובה.

נסי לבסס את דברייך בעזרת המקורות שניתנו לך. תוכלי ללמוד מהם המון!


משאבים

מערכה - 01

אלינור ראובני הגב. ראובני תושבת העיר בת ים נדרשת לצילום MRI בדחיפות

הגב. ראובני היא תושבת העיר בת ים מאז הגיעה לארץ לפני 45 שנים. כאשר הייתה בת 4.

לפני חודש התגלתה אצלה במקרה מחלה קשה. הרופאים ממליצים על צילום MRI דחוף כדי לאבחן מה מצבה המדויק. ככול שהאבחון יהיה יותר מהיר יוכלו לתת לה טיפול מציל חיים מוקדם יותר.


המשימה שלך

דמות יקרה, עלייך לשכנע את הפאנל ששר הבריאות חייב למקם את מכשיר ה-MRI החדש בבית חולים איכילוב במרכז המדינה!

בנוסף, המצב הכלכלי של חלק מתושבי המרכז לא טוב, ולכן אין סיבה שיועלו מחירי שירותים, פרטיים או ציבוריים לתושבי המרכז- כדי לתת שירותים באיכות טובה יותר בפריפריה.

גם למרכז מגיע!

נסי לבסס את דברייך בעזרת המקורות שניתנו לך. תוכלי ללמוד מהם המון!


משאבים

מערכה - 01

מערכה 1: שירותי רפואה - שווים או לא שווים



1.

הודעה פומבית

שר הבריאות צריך לקבל החלטה בנושא רכישת מכשיר MRI חדש לטובת אחד מבתי החולים בארץ.

[מכשיר MRI הוא מכשיר מציל חיים! בדיקה במכשיר ה-MRI המבוסס על דימות באמצעות תהודה מגנטית- ללא קרינה, מאפשרת אבחון מדויק לצוות הרפואי אשר באמצעות הבדיקה מאבחן את הבעיה הרפואית באמצעות צילומי גוף האדם ואיבריו].

בישראל מצויים היום 18 מכשירי MRI, יחס של 3 מכשירים למיליון תושבים.

באירופה מצויים 14 מכשירים בממוצע למיליון, ביפן 46.9 למיליון תושבים.

לפניכם 3 בתי חולים שמתוכם עליהם להחליט לאיזה בית חולים כדאי לשלוח את המכשיר החדש.

בית חולים סורוקה בבאר שבע: נותן שרותים ל1 מיליון תושבי הנגב ויש בו 1000 מיטות אשפוז. בית החולים הקרוב אליו נמצא במרחק 60 ק"מ ממנו- בית חולים "ברזילי" באשקלון.

בית חולים בילינסון-רבין בפתח תקוה: נותן שירותים לכ- 3.5 מיליון תושבי כול גוש דן. יש בו 1300 מיטות אשפוז, 9 ק"מ ממנו נמצא בית חולים איכילוב, וגם 7 ק"מ ממנו- נמצא בית חולים שיבא.

בית חולים זיו בצפת: נותן שרותים לכ- 300 אלף תושבי הגליל העליון והמרכזי, רמת הגולן, כרמיאל וסביבתה, חיילי צה"ל, חיילי האו"ם, ומטיילים בצפון. יש בו 322 מיטות אשפוז. בית החולים הקרוב אליו הנמצא במרחק 45 ק"מ הוא פוריה.

[ רשימת בתי חולים] 

 האירוע עוסק בשירותים ציבוריים.



2.

הודעה פרטית (זמן קצר אחרי הודעה הקודמת)

מר יואב רחמני:

עליך להסביר את עמדתך בהתבסס על המקורות שניתנו לך ולפי התפקיד או הסיפור האישי שלך. כדאי לך לקרוא בעיון!

פרופ' יהודית שיר:

עליך להסביר את עמדתך בהתבסס על המקורות שניתנו לך ולפי התפקיד או הסיפור האישי שלך. כדאי לך לקרוא בעיון!

מר סופניה כהן:

עליך להסביר את עמדתך בהתבסס על המקורות שניתנו לך ולפי התפקיד או הסיפור האישי שלך. כדאי לך לקרוא בעיון!

ד"ר חכם בריבוע:

עליך להסביר את עמדתך בהתבסס על המקורות שניתנו לך ולפי התפקיד או הסיפור האישי שלך. כדאי לך לקרוא בעיון!

אלינור ראובני:

עליך להסביר את עמדתך בהתבסס על המקורות שניתנו לך ולפי התפקיד או הסיפור האישי שלך. כדאי לך לקרוא בעיון!



3.

הודעה פומבית (זמן קצר אחרי הודעה הקודמת)

אם יבחר שר הבריאות לשלוח את המכשיר לפריפריה- תושבי המרכז יהיו פחות נגישים למכשיר ה- MRI ולהיפך: תושבי המרכז ימתינו חודשים ארוכים לצילום במכשיר במידה והוא לא יהיה בבית החולים הקרוב.

האם הוגן להעביר מכשיר MRI לאזור מרוחק שישרת אוכלוסיות קטנות יותר אבל, יאפשר גם לאוכלוסיות המרוחקות ממוקדי רפואה גדולים להגיע לבדיקות בקלות יחסית?

מה משמעות "שוויון בשירותי רפואה?

מהי המשמעות לדעתכם שלא בכול בית חולים ממוקם מכשיר MRI?

האם חובה על המדינה להחיל שוויון בהספקת שירותי רפואה? האם תושבי המרכז יוכלו לקבל את השירות מבית חולים קרוב אחר- או לא? האם המדינה צריכה לקבוע רף אחיד של איכות במתן שירותים שאותו היא מחויבת לתת לתושבי המדינה? מה תמליצו לשר הבריאות לעשות?  



הצבעה

אחרי ששמעת (והשמעת) את כל הטיעונים, כיצד לדעתך יש לנהוג בנושא מיקום מכשיר ה- MRI?

1.  למקם את המכשיר בבית חולים במרכז

2.  למקם את המכשיר בבית חולים בפריפריה

 



אפשרות 1
בית חולים במרכז
אפשרות 2
בית חולים בפריפריה


הודעת תוצאה למקרה שרוב חברי הקבוצה הצביעו אפשרות



אפשרות 1

אפשרות 2



נקודות מעניינות לדיון

- אילו שיקולים צריך לקחת בחשבון בהחלטה היכן צריך להציב מכשיר MRI למשל: כמות האנשים שבית החולים משרת? מרחקו של בית החולים מבית חולים קרוב? 

- האם הפתרון הוגן לכול התושבים?האם יש כאן צד שמפסיד בהחלטה? [אם יוצב המכשיר בפריפריה - תושבי המרכז ימתינו זמן ארוך יותר לקבלת השרות, אם המכשיר יוצב במרכז ימתינו זמן ארוך תושבי הפריפריה].

- האם זה הוגן להציב מכשיר MRI באזור מרוחק שישרת אוכלוסיות קטנות יותר אבל יאפשר גם לאוכלוסיות המרוחקות ממוקדי הרפואה להגיע לבדיקות מצילות חיים בקלות יחסית? כך, שומרים על עקרון השיוויון. 

- על פי מחקרים התמותה באזורים פריפריאליים גבוהה יותר. מה יכולות להיות הסיבות לכך?

-  האם המדינה צריכה לקבוע רף אחיד של איכות במתן שרותים שאותם היא מחויבת לתת לתושבי המדינה? מה תמליצו לשר הבריאות לעשות?

מערכה 2: כמה נשלם עבור תחבורה ציבורית?



1.

הודעה פומבית

חברת האוטובוסים "נסיעה מהירה" מתכננת להיכנס לתחום הנסיעות הציבוריות באזור הדרום. החברה מעוניינת להציע קווי נסיעה מעיר מסוימת בדרום ומהיישובים שסביבה אל תחנת הרכבת.

בפרסום ראשוני החברה הצהירה כי תעמיד מספיק קווים שיאפשרו לכל אדם להגיע בזמן סביר לרכבת (אוטובוס לתחנת הרכבת בכל חצי שעה) במשך כל שעות היום. לאחר זמן מה המנכ"ל הבין כי בשעות שלא נחשבות שעות עומס (בשעות 11.00 עד 15.00 ו-20.00 עד 23.00) - רוב האוטובוסים ריקים והחברה מפסידה כסף על הפעלת שירות ההסעות לרכבת. חשוב לזכור כי חברת "נסיעה מהירה" היא חברה עסקית פרטית שחייבת להבטיח בראש ובראשונה את רווחיות החברה.

בפני המנכ"ל עומדת דילמה: האם להעלות את מחיר כרטיס הנסיעה כדי לממן את השירות הזה? ואם כן, האם להעלות את מחירי הכרטיסים בכל הקווים או רק בקווים המגיעים ליישובי השוליים?



2.

הודעה פרטית (זמן קצר אחרי הודעה הקודמת)

מר יואב רחמני:

עליך להסביר את עמדת תושבי הפריפריה לעומת עמדה המתנגדת לגישה "שיוויונית".

צד אחד של הטוענים כמו מר יואב רחמני, הגר באזור הפריפריה: תומך בהעלאת מחיר התחבורה הציבורית לכול אזרחי המדינה. כול אחד ישלם מעט יותר, כדי שאוטובוס יסע בתדירות גבוהה יותר- גם ביישובים נידחים, בהם מעט נוסעים בתחבורה ציבורית.

הביעו את העמדה שלכם,

 בהתבסס על המקורות שניתנו לך. כדאי לך לקרוא בעיון!

פרופ' יהודית שיר:

עליך להסביר ש... בהתבסס על המקורות שניתנו לך. כדאי לך לקרוא בעיון!

מר סופניה כהן:

עליך להסביר שמדינה צריכה לתמוך ולהשוות בין כול תושביה.

אין שום סיבה שתושבי הפריפריה שבלאו הכי לא מקבלים בשום תחום שירותים זהים ומבחר של אפשרויות כמו שיש לתושבי המרכז, ישלמו יותר כדי שלחברת האוטובוסים יהיה כדאי להפעיל יותר קווי תחבורה בין יישובים קטנים.

בהתבסס על המקורות שניתנו לך - חווה עמדתך בסוגיה זו.

כדאי לך לקרוא בעיון!

ד"ר חכם בריבוע:

עליך להסביר שצדק ושיוויון הם מושגים סיפרותיים.

אין דבר כזה במציאות.. כול אחד חי את חייו ומצליח על פי יכולתו.

המדינה צריכה ל"אפשר" אך כול התושבים צריכים לשאת בהוצאות המיוחדות של עצמם.

המיסים, הארנונה, המזון, וכול המוצרים עולים יותר במרכז.

אף אחד לא חולק עם תושבי המרכז הוצאות שיש להם.

אין סיבה שיחלקו עם תושבי הפריפריה במחירים של תחבורה ציבורית.

שתושבי הפריפריה- ישלמו יותר, כדי שתהיה להם תחבורה ציבורית.

בהתבסס על המקורות שניתנו לך. כדאי לך לקרוא בעיון!

אלינור ראובני:

עליך להסביר שיש גם מיעוטי יכול באזור המרכז. עבורם, התחבורה הציבורית היא אמצעי התחבורה היחידי.

גם העלאה נמוכה במחירי התחבורה הציבורית, מכבידים מאוד עליהם.

מי שבחר לגור בפריפריה צריך לשלם את כול העלויות, ולא לצפות מתושבי המרכז שיחלקו עם תושבי הפריפריה בהוצאות הנסיעה בתחבורה ציבורית.

 בהתבסס על המקורות שניתנו לך. כדאי לך לקרוא בעיון!



3.

הודעה פומבית (זמן קצר אחרי הודעה הקודמת)

הדילמה היא:

האם כול מחירי הנסיעה יועלו לכולם- גם לתושבי המרכז וגם לתושבי הפריפריה- כך שמנכ"ל חברת האוטובוס יוכל לשפר את כמות הנסיעות ליישובים המרוחקים, ולשלב יותר נסיעות;

לבין מצב שמנכ"ל חברת האוטובוסים יעלה את מחיר הנסיעה בתחבורה ציבורית רק לתושבי היישובים המרוחקים- והם ישאו במלוא ההעלאה במחיר הכרטיס.

אפשרות שלישית: לא לשפר את קווי הנסיעה בין היישובים המרוחקים לתחנת הרכבת. התושבים בפריפריה לא יקבלו שירות זהה לתושבי הערים הגדולות, הם יהיו מקופחים בשירותי תחבורה ציבורית.



הצבעה

[username], אחרי ששמעת (והשמעת) את כל הטיעונים, כיצד לדעתך יש לנהוג בנושא העלאת מחיר התחבורה הציבורית?

1. יש להעלות לכול תושבי המדינה את מחיר כרטיסי הנסיעה באוטובוס

2. יש להעלות רק לתושבי הפריפריה את מחירי הנסיעה באוטובוס 



אפשרות 1
יש להעלות לכול תושבי המדינה את מחיר כרטיסי הנסיעה באוטובוס
אפשרות 2
יש להעלות רק לתושבי הפריפריה את מחירי הנסיעה באוטובוס


הודעת תוצאה למקרה שרוב חברי הקבוצה הצביעו אפשרות



אפשרות 1

אפשרות 2



נקודות מעניינות לדיון

טיעוני הקבוצה המתנגדת להעלאת המחירים • רוב הצרכנים גרים במרכז העיר, ולא הוגן שהם ישלמו יותר על מחיר נסיעה כדי לכסות את עלות שליחת האוטובוסים ליישובים מרוחקים. אם מנכ"ל החברה רוצה לשלוח יותר אוטובוסים ליישובים הקטנים שנמצאים מסביב לעיר, עליו לספוג את העלות הכרוכה בכך או להטיל אותה על הצרכנים המתגוררים באזורי השוליים ולא להטיל אותה על כלל הצרכנים.

• אם מחירי הכרטיס יעלו, הצרכנים עשויים להעדיף שימוש ברכב פרטי, מכיוון שמחיר הנסיעה באוטובוס לא ישתלם.

• האינטרס של המנכ"ל הוא אינטרס כלכלי. לכן הגיוני שהחברה תעדיף להעמיד אוטובוסים רק בשעות העומס ורק באזורי הגלעין, מכיוון שאז האוטובוסים ייסעו מלאים והרווח לחברה יהיה גדול יותר. עדיף שהצרכנים יתאימו עצמם לזמני הנסיעות מאשר שמחיר הכרטיס יעלה.

טיעוני הקבוצה התומכת בהעלאת מחירים • העלאת מחיר הכרטיס תאפשר מתן שירות טוב יותר לכל הצרכנים - גם לאלו הגרים בגלעין ורוצים לנסוע לשוליים וגם לאלו הגרים בשוליים ורוצים לנסוע לגלעין, ועדיין תהיה זולה בהרבה מעלויות נסיעה ברכב פרטי ואחזקתו.

• אם עליית המחירים תתבצע בכל הקווים, העלייה במחיר של כרטיס בודד תהיה מינימלית. זה יהיה הרבה יותר הוגן מאשר שרק חלק מהצרכנים יתמודדו עם העלייה במחירים.

• רק אוטובוסים רבים בכל הקווים, שיגיעו לכל מרחב היישובים באזור, יוכלו לספק אלטרנטיבה נאותה לנסיעה ברכב פרטי ויממשו את הגישה הירוקה של החברה ושל תושבי האזור.

• גם לתושבי המרכז כדאי שהאוכלוסייה תהיה מפוזרת על פני כל המדינה, בשל טעמים ביטחוניים, כלכליים וערכיים. לכן כדאי להקל על הוצאותיה הכלכליות של אוכלוסיית השוליים ולעודד שוויון ברמת השירותים.