דת, גנטיקה ומה שביניהם - תסריט המשחק האם להוליד ילד חולה או להפיל בניגוד ליהדות?


רקע

רבקה ונדב, זוג נשוי, נמצאים במשבר משמעותי בחייהם. 

לאחר נסיונות רבים רבקה נכנסה להיריון. מפני שצצו במשפחתו של נדב כמה וכמה מקרי סרטן, החליטו השניים לערוך מספר בדיקות גנטיות לעובר. תוצאות הבדיקות הראו כי  העובר חולה בתסמונת לינץ'. העובדות המדעיות והרפואיות, המליצו להפיל את העובר, מכיוון שהתסמונת מעלה באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס (ולא רק). 

רבקה המגיעה ממשפחה דתית, מאמינה שאסור להפיל את העובר החי בבטנה, וכי לאחר ניסוינות רבים להיכנס להיריון, אינה מוכנה לאבד את התינוק שלה בכל מחיר. היא נקשרה אליו במיוחד וכבר נתנה לו שם, יהונתן. 

נדב החילוני, טוען כי אינו רוצה שהילד שלו יסבול בחייו, ומעדיף להפיל את התינוק ולמצוא דרך טובה יותר להביא לעולם ילד בריא ושלם. 

השאלה האם להוליד את התינוק החולה או להפיל לאחר הרבה נסיונות ובניגוד לדת, עומדת במרכז הדילמה.

 

הדמויות

נדב רבינוביץ' האבא של העובר החולה

חילוני, נשוי לרבקה. בעל תואר בספרות-אנגלית, כיום מתנדב כמורה לאנגלית וספרות במחלקת ילדים בבית החולים. 


המשימה שלך

אתה נדב, חילוני בן 29. נשוי לרבקה (דתיה). בעל תואר בספרות אנגלית, כיום אתה מתנדב כמורה לאנגלית וספרות במחלקת ילדים בבית החולים.

אחרי שנים רבות של ניסיון, אישתך רבקה סוף סוף הצליחה להיכנס להיריון מבלי להפיל את התינוק. בגלל שידועים במשפחתך, מספרי מקרי סרטן, החלטתם לערוך לתינוק סדרה של בדיקות גנטיות. בבדיקות התגלה כי העובר נושא עימו את תסמונת לינץ'- תסמונת סרטן תורשתית דומננטית. עקב הימצאותה של המחלה, מעלה באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות סרטן באזורי הבטן. 

ביום יום אתה עובד עם ילדים בבית חולים, חלקם חולי סרטן, אתה מבין את הסבל והכאב בחייהם. במקביל אתה גם רואה את נקודת המבט ושברון הלב של ההורים במצב שבו הם נדרשים לגדל ילד חולה בסרטן. 

בפנייך עומדת דילמה האם להוליד את העובר, שייוולד עם סיכויים מוגברים לפתח סרטן בעתיד, או להפיל את התינוק, לאחר שנים רבות שניסיתם להביא לעולם ילד?


משאבים

מערכה - 01

רבקה רבינוביץ'- בן דוד האמא של העובר החולה

רבקה, נשואה לנדב. באה ממשפחה דתיה, למדה בבית ספר ממלכתי. אחר כך למדה עיצוב עוגות, בקורס שניהלה אמא של נדב, עדנה כץ, כך הכירה את נדב. בימים אלה היא עובדת בקונדיטוריית "עוגות לכל".


המשימה שלך

את רבקה, דתייה בת 27. נשואה לנדב (חילוני). רבקה, נשואה לנדב. למדת בבית ספר ממלכתי. אחר כך למדת עיצוב עוגות, בקורס שניהלה אמא של נדב, עדנה כץ, כך הכרת את נדב. בימים אלה את עובדת בקונדיטוריית "עוגות לכל". 

אחרי שנים רבות של ניסיון להביא ילד לעולם, סוף סוף נכנסת להיריון. המשפחתו של נדב ידועה היסטוריה של מספרי מקרי סרטן, לכן, את ונדב החלטתם לערוך מספר בדיקות גנטיות לעובר. בבדיקות הנגטיות, נמצא כי לעובר יש תסמונת לינץ'. הימצאות תסמונת זו בגוף, מעלה באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות סוגי סרטן שונים באזורי חלל הבטן. 

בפניך עומדת ההחלטה האם להפיל את העובר, אחרי כל כך הרבה שנים של ניסיון, או לא?


משאבים

מערכה - 01

שרה בן דוד אמא של רבקה

דתיה, עקרת בית, אמא לשבעה ילדים, בניהם רבקה (אמו של העובר). מבשלת אוכל טעים ודוגלת באורח חיים בריא. 


המשימה שלך

את שרה, בת 56, דתייה. אמא לשבעה ילדים, בניהם רבקה, אמו של העובר. 

לאחר ניסיונות רבים, ביתך סוף סוף מצליחה ביתך להיכנס להיריון. לפני כחודש, ביתך רבקה ובעלה החליטו ללכת לייעוץ גנטי ולעבור בדיקות גנטיות. אתמול בארוחת השישי, סיפרה לך רבקה כי העובר נושא תסמונת לינץ'- תסמונת משפחתית דומיננטית, שעברה אליו דרך משפחתו של נדב. הימצאותה של התסמונת בגוף, מעלה באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן באיברי חלל הבטן.

ביתך רבקה ובעלה, באים אלייך ומבקשים ממך עזרה בייעוץ בדילמה הקשה ביותר בחייהם: האם להפיל את התינוק או לא?


משאבים

מערכה - 01

אנה צרפתי יועצת גנטית

סיימה תואר שני בגנטיקה קלינית, וכעת עובדת בקליניקה לייעוץ גנטי. בעבודתה היא מייעצת לזוגות בהיריון בנוגע למחלות גנטיות. 


המשימה שלך

את אנה צרפתי, בת 38, באה ממשפחה מסורתית. סיימת תואר שני בגנטיקה קלינית, וכעת  את עובדת בקליניקה לייעוץ גנטי. בעבודתה היא מייעצת לזוגות בהיריון בנוגע למחלות גנטיות. 

לפני כחודש, בא אלייך לקניליקה זוג צעיר, רבקה ונדב. רבקה ונדב שנים רבות ניסו להיכנס להיריון, אבל כל פעם רבקה הפילה באופן טבעי. הפעם, סוף סוף הצליחה רבקה להיכנס להיריון, שהצליח להחזיק יותר זמן מהאחרים. הם באו לקבל ייעוץ גנטי לעובר. הם מספרים לך כי במשפחתו של נדב ידועים מספר מקרי סרטן.

תוצאות הבדיקות מראות כי העובר הוא בעל תסמונת לינץ'- תסמונת סרטן תורשתית. הדבר אומר כי לתינוק התינו הוא בעל סיכון מוגברים לחלות בסרטן באיברי חלל הבטן.

כעת את נאלצת לבחור האם להמליץ להם האם להפיל את העובר או להביא אותו לעולם?


משאבים

מערכה - 01

יורם רבינוביץ' אבא של נדב

בא ממשפחה אשכנזית, הוריו ניצולי שואה, יש לו תואר במערכות מידע והוא עובד עד היום באלביט.


המשימה שלך

אתה בן 53, בא ממשפחה אשכנזית יוצאת אירופה, הוריך ניצולי שואה, יש לך תואר במערכות מידע ואתה עובד עד היום באלביט. אמך חלתה בסרטן ולפני כ- 10 שנים גם אתה חלית בסרטן המעי הגס, שבגללו נאלצת לקחת הפסקה מהעבודה, והחיים שלך נעצרו ברגע. בניתוח שעברת אז, הוציא את הגידול הממאיר מהמעי הגס שלך.

לפני כחודש באו עליי בניך ואישתו, וסיפרו לך שה סוף סוף הצליחו להיכנס להיריון, אחרי ניסיונות רבים. הם החליטו ללכת לבדיקת גנטית, אחרי ששמו לב למקרי הסרטן שקורים במשפחה כבר דור שני (אצלך). אתמול הם שוב באו אלייך, וסיפרו לך שהעובר חולה בתסמונת לינץ'. המחלה היא דומיננטית, מה שאומר כי התסמונת נמצאת גם אצל בינך, אצלך ובדורות הקודמים.

הם מבקשים את המלצתך, האם להפיל את התינוק, שנמצא שיש סיכון מוגבר שהוא יחלה בסרטן,מה דעתך?


משאבים

מערכה - 01

מערכה 1:



1.

הודעה פומבית

שלום לכולם, לאחר שקראתם את רקע הסיפור ובחרתם דמות, עליכם לחקור דרך מקורות המידע המצורפים לדמות שלכם, לדון ולפתור את הדילמה העומדת במרכזו של הסיפור:

האם להפיל את העובר בעל תסמונת לינץ' המעלה באופן משמעותי את הסיכויים לחלות בסרטן?

נסו לגבש דעה ולהגיע להחלטה הטובה ביותר לדמות שלכם. 

בהצלחה! 



2.

הודעה פרטית (זמן קצר אחרי הודעה הקודמת)

נדב רבינוביץ':

היי נדב, בפניך עומדת הדילמה האם להפיל את העובר בעל הסיכויים המוגברים לחלות בסרטן באיברי הבטן, זכור:

  • משפחת אשתך רבקה, הינה משפחה דתית.
  • התסמונת שיש לעובר, היא דומיננטית, מה שמסביר את מקרי הסרטן של אביך וסבתך. 
  • ביום יום, אתה מתנדב כמורה במחלת ילדים בבית החולים. אתה חיי יחד איתם את שיגרת ההתמודדות שלהם ושל הוריהם בסרטן.
רבקה רבינוביץ'- בן דוד:

היי רבקה, בפנייך עומדת הדילמה האם להפיל את העובר בעל הסיכויים המוגברים לחלות בסרטן באיברי הבטן, זכרי:

  • נקשרת מאוד אל התינוק למרות שאינו נולד עדיין.
  • את ממשפחה דתית.
  • דעתה של אימך חשובה לך מאוד, מאחר שליוותה אותך כל השנים.
שרה בן דוד:

היי שרה, בפנייך עומדת הדילמה האם להפיל את העובר בעל הסיכויים המוגברים לחלות בסרטן באיברי הבטן, זכרי:

  • את באה ממשפחה דתית הדוקה.
  • בתך התחברה לעובר.
  • את מתרגשת לקראת לידתו.
  • אחרי שנים רבות שליווית את בתך בניסיונותיה להיכנס להריון, וסוף סוף הצליחה, את מפחדת שההזדמנות תתפספס. 

 

אנה צרפתי:

היי אנה, עלייך ליייעץ להורים בנוגע להחלטה האם להפיל את העובר או להשאיר אותו בחיים, זכרי:

  • סיכוייו של הילד לחלות בסרטן גבוהים מאוד.  
  • משפחת האם דתיה.
  • התסמונת נמצאת בדורות קודמים של משפחת האב (יורם, נדב ודורות קודמים). 
  • אחריי נסיונות רבים האם סוף סוף הצליחה להיכנס להריון.
יורם רבינוביץ':

היי יורם,  עלייך ליייעץ לנדב ולאשתו  בנוגע להחלטה האם להפיל את העובר או להשאיר אותו בחיים, זכור:

  • אתה ואמך חליתם במחלת הסרטן, אתה מודע לסכנות ולסבל שבדבר.
  • רבקה הצליחה להיכנס להריון לאחר ניסיונות רבים ויכול להיות שזוהי הזדמנות חד פעמית.
  • משפחת רבקה דתיה, הפלה היא לא דבר מקובל אצל אנשים דתיים.


3.

הודעה פומבית (זמן קצר אחרי הודעה הקודמת)

לפני שתחליטו חשוב לנו לומר לכם כמה דגשים חשובים:

  • הימצאותה של התסמונת בגוף מעלה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס ל 80%. אצל נקבות יש 60% סיכון לחלות בסרטן הרחם. בנוסף, יש סיכויים לחלות גם בסוגי סרטן אחרים כגון: סרטן השחלות, סרטן המוח, סרטן דרכי השתן, סרטן הלבלב, סרטן הקיבה, סרטן הכבד ודרכי המרה.


4.

הודעה פרטית (זמן מה אחרי הודעה קודמת)

נדב רבינוביץ':

לאחר שגיבשת דעה, ספר לאחרים את החלטתך ודון לגביה. נסה לשכנע את האחרים שזוהי ההחלטה הנכונה ביותר עבור העובר.

רבקה רבינוביץ'- בן דוד:

לאחר שגיבשת דעה, ספרי לאחרים את החלטתך ודוני לגביה. נסי לשכנע את האחרים שזוהי ההחלטה הנכונה ביותר עבור העובר.

שרה בן דוד:

לאחר שגיבשת דעה, ספרי לאחרים את החלטתך ודוני לגביה. נסי לשכנע את האחרים שזוהי  ההחלטה הנכונה ביותר עבור העובר.

אנה צרפתי:

לאחר שגיבשת דעה, ספרי לאחרים את החלטתך ודוני לגביה. נסי לשכנע את האחרים שזוהי  ההחלטה הנכונה ביותר עבור העובר.

יורם רבינוביץ':

לאחר שגיבשת דעה, ספר לאחרים את החלטתך ודון לגביה. נסה לשכנע את האחרים שזוהי ההחלטה הנכונה ביותר עבור העובר.



5.

הודעה פומבית (זמן מה אחרי הודעה קודמת)

רצינו לומר לכם דגש חשוב נוסף לפני ההצבעה:

  • התסמונת הינה דומיננטית, העובר קיבל את הגן הפגום מאביו נדב. דבר זה מסביר את מקרי הסרטן במשפחת רבינוביץ'. לזוג הורים כאשר אחד מהם בעל תסמונת לינץ' יש 25% להביא לעולם ילד בריא (כאשר ההורה "החולה" מעביר לצאצא את הגן התקין ולא את הגן הפגום).

כעת, לפני ההצבעה, דונו מהן האפשרויות של נדב ורבקה אם...

  • יפילו את העובר 
  • לא יפילו את העובר


הצבעה

לאחר שקראתם את מקורות המידע ודנתם בדילמה, הגיע הזמן לגבש דעה ולהחליט.



אפשרות 1
להפיל את התינוק
אפשרות 2
להוליד את התינוק


הודעת תוצאה למקרה שרוב חברי הקבוצה הצביעו אפשרות



אפשרות 1

תהיה באפשרות ההורים לנסות ולהיכנס שוב להיריון דרך טיפולי פוריות חוץ גופיים, בתקווה שאחד העוברים שייצא בהפרי יהיה הומוזיגוט רצסיבי, כלומר קיבל משני הוריו גנים בריאים ואין גן פגום דומיננטי שיפתח את התסמונת.


אפשרות 2

ההורים יולידו תינוק חולה, בעל תסמונת לינץ', כלומר, הסיכויים שלו לחלות בסרטן גבוהים ביותר. יהיה עליהם לטפל בו ולשמור עליו בהתאם לתנאים המומלצים ע"י רופאים בכדי להפחית את הסיכויים שלו לחלות בסרטן.

חשוב לומר כי במהלך חייו יהיה נתון לסיכונים רבים ולא יוכל לחיות חיים רגילים מכיוון שכל הזמן יהיה בחששות.




נקודות מעניינות לדיון

:)